Rozšíří se u nás domácí hemodialýza?

174
Brown coir doormat with text Home isolated on white background

Zavádění domácí hemodialýzy u pacientů se selháním ledvin se v ČR stalo letošním velmi diskutovaným tématem. Díky tomu, že je od loňského roku „Chronická dialýza prováděná mimo dialyzační středisko“ schválena jako výkon, který mohou hradit zdravotní pojišťovny, rozšířilo se portfolio metod náhrady funkce ledvin, jež mohou pacienti využívat.

První pacient hned v lednu letošního roku využil možnosti domácí hemodialýzy pan Miloš Dušek z Krásné Lípy na Děčínsku. Jde o mladého sportovce, který vede aktivní život, má rodinu, řadu koníčků a i přes nutnost dialýzy stále pracuje. Peritoneální dialýza panu Duškovi nevyhovovala, přesto stále usiloval o to, aby byl i s dialýzou nezávislý. Díky svému úsilí a za podpory hemodialyzačního střediska Nemocnice Děčín se to nakonec podařilo. Pro domácí hemodialýzu je potřeba odhodlání. Domácí hemodialýzu si v první polovině letošního roku vybrali také tři pacienti hemodialyzačních středisek NephroCare. Jde o tři muže, kteří chtějí mít své životy pod kontrolou, a to včetně dialýzy. Jedním z nich je pan Jiří, který je profesorem na vysoké škole. Na dialýze je už dvacet let, je mu pětapadesát a navštěvuje HDS v Praze-Motole. „Ještě před edukací jsem se v dialyzačním středisku začal učit zavádění jehly a zajímal jsem se také o dialyzační přístroje, takže jsem v předstihu ovládal základní úkony s nimi,“ uvedl pan Jiří a všem zájemcům o domácí hemodialýzu vzkázal, aby se zajímali o vše, co se během dialýzy na středisku kolem nich děje a jak vše funguje. Dvaačtyřicetiletý manažer a vášnivý sportovec Branislav přišel kvůli vážné nemoci o obě ledviny. „Díky domácí hemodialýze si budu moci vybrat čas, kdy se budu dialyzovat, a to i třeba během spánku. Budu více s manželkou a našimi třemi dětmi,“ naplánoval si milovník basketbalu a triatlonu, který si chce nyní navíc zakoupit karavan, vybavit jej potřebnými přístroji a spolu s rodinou cestovat. Jedenašedesátiletý Vladimír je majitel stavební firmy a pro potřeby vlastního „dialyzačního střediska“ si přebudoval svoji garáž. Má v ní soukromí, podlahové vytápění, výhled na zahradu, stolek i možnost připojit si televizor. Přitom je jeho manželka hned ve vedlejší místnosti a o pár metrů dál bydlí syn s rodinou. Přítomnost rodinného příslušníka či jiné osoby při terapiích je doporučována. Na dialýze je Vladimír přes šest let a o domácí dialýze se doslechl na začátku letošního jara. Kromě řady jiných výhod zdůrazňuje jednu zajímavost. „Protože bydlím mimo Prahu, tak jsem si spočítal, že ročně díky domácí hemodialýze najedu o osm tisíc kilometrů méně. Navíc se v zimě nebudu muset obávat třeba nenadálé sněhové kalamity,“ vysvětlil. Aktivní podíl na léčbě zvyšuje její účinnost. Tato metoda je vhodná pro pacienta, který se chce na své léčbě aktivně podílet. „Pacient musí být rovněž manuálně zručný, psychicky stabilní, schopný naučit se potřebným dovednostem – napojit se sám na přístroj, odpojit se, řešit alarmové situace – a dokázat se rozhodnout,“ zdůraznila primářka dialyzačního střediska v Praze-Motole MUDr. Monika Tóthová. Domácí hemodialýza je vhodná také pro ty pacienty, jimž standardní léčebný režim nestačí. „Vyšší frekvence léčby v prostředí domova a možnost prodloužit si jednotlivé terapie se výrazně projeví na zlepšení klinického stavu pacienta. Pacient se lépe cítí a díky častější léčbě se minimalizují negativní projevy dialýzy mezi jednotlivými dialyzačními dny. Při vyšší frekvenci a účinnosti léčby se rovněž mohou snížit dávky některých léků, které musí pacient pravidelně užívat,“ popsala důležité výhody domácí hemodialýzy MUDr. Michaela Ságová, lékařská ředitelka dialyzačních středisek NephroCare. Podle MUDr. Ságové jsou výhodami domácí hemodialýzy především soukromí, rodinné prostředí a intenzivnější léčebný režim přizpůsobený navyklému způsobu života. Řada studií podle ní prokázala, že možnost aktivně se podílet na vlastní léčbě má pozitivní vliv na klinické výsledky dialyzovaných pacientů.

Zdroj: Časopis Stěžeň 03/2016, ke stažení ZDE: stezen_03_2016_na_web